Как происходит кодирование при запое: от экстренной помощи к плановому лечению
В массовом сознании кодирование в контексте алкогольного запоя часто упрощается до одного действия, «укола после пьянки». Тем не менее, с медицинской точки зрения это глубоко ошибочное и опасное мнение. Непрекращающаяся алкогольная интоксикация, нарушение работы всех систем организма и высокая нагрузка на психику — все это признаки запойного состояния. В настоящее время проведение любой противорецидивной процедуры, такой как кодирование, не только неэффективно, но и представляет угрозу жизни пациента. Таким образом, в профессиональном подходе существует два понятия: плановое кодирование и экстренное выведение из запоя (детоксикация). Первым шагом является неотложная медицинская помощь, направленная на стабилизацию состояния пациента. Следующий этап лечения требует полного выздоровления и подготовки. Чтобы успешно избавиться от зависимости после тяжелого запоя, необходимо понять эту важную последовательность действий.
Почему нельзя кодировать в запое: физиология и риски
Биохимия организма является основной причиной запрета на кодирование во время активного запоя. В крови повышаются концентрации алкоголя и его основного вредного метаболита ацетальдегида, когда человек употребляет алкоголь длительное время. В этот момент введение препаратов на основе дисульфирама, самого распространенного средства для медикаментозного кодирования, вызовет немедленную и непредвиденную реакцию на дисульфирам-этанол. Она может вызвать резкое снижение артериального давления, сердечно-сосудистую недостаточность, инфаркт, инсульт, ожог мозга и остановку дыхания. Кроме того, когда пациент находится в запое или абстиненции, его нервная система сильно возбуждена, что делает невозможным эффективное психотерапевтическое воздействие (гипноз, метод Довженко). Таким образом, запой категорически запрещен для кодирования. Любая попытка провести процедуру в этот момент является либо откровенным шарлатаном, либо проявлением непрофессионализма со стороны «специалиста».
Этап 1: Экстренное прерывание запоя
Это необходимое начало любого лечения после запоя. Ее цель состоит в том, чтобы безопасно прекратить цикл непрерывного употребления, избавиться от токсинов и стабилизировать свои жизненные показатели. Проводится врачом-наркологом, обычно в домашних условиях или в стационаре.
Комплексная инфузионная терапия. Внутривенное введение растворов является основой детоксикации и выполняет несколько функций. Они быстро восполняют недостаток жидкости и электролитов, вызванный рвотой и потливостью; создают объем для быстрого выведения токсинов через почки; и служат основой для введения лекарств. Солевые растворы, глюкоза и реамберин входят в состав капельниц. Препараты янтарной кислоты, унитиол и тиосульфат натрия добавляются для непосредственной нейтрализации токсинов и поддержки метаболизма.
Купирование абстинентного синдрома и профилактика осложнений. Для снижения мучительных симптомов «ломки» и предотвращения развития алкогольного психоза используются седативные и противотревожные препараты, такие как диазепам и феназепам, например. Они помогают заснуть и расслабиться, мягко снижая возбудимость центральной нервной системы. Высокие дозы витаминов группы В, которые предотвращают полинейропатию и энцефалопатию, должны быть введены в организм. Кардио-, гепато- и нейропротекторы назначаются для поддержки сердца, печени и мозга.
Восстановление соматического состояния и подготовка к дальнейшим шагам. Детоксикация — это больше, чем просто капельницы. Врач следит за пульсом, артериальным давлением и общим состоянием пациента. Обычно курс длится от одного до трех дней. В конце этого этапа пациент приходит в себя. Его тремор, тошнота, ясность сознания и нормальный сон исчезают. Врач и члены семьи могут начать обсуждать необходимость кодирования после прекращения острых симптомов. Тем не менее, между кодированием и завершением детокса должен пройти необходимый период времени.
Этап 2: Подготовительный период — «мостик трезвости» перед кодированием
После успешной детоксикации организм требует времени, чтобы полностью восстановиться. Для любого метода кодирования этот период абсолютной трезвости является непреложным правилом.
Соблюдение минимальных сроков воздержания. Для разных методов сроки различаются:
- Для медикаментозного кодирования дисульфирамом необходимо не менее пяти-семи, а лучше семь-десять суток трезвости. Это необходимо для полного удаления этанола и его производных из тканей и крови.
- Психотерапевтические методы не требуют химического взаимодействия, поэтому достаточно трех-пяти дней трезвости.
- Перед инъекцией налтрексона требуется несколько дней чистой крови, чтобы оценить состояние печени.
Медикаментозная и психологическая поддержка в период ожидания. Врач назначает поддерживающую терапию, чтобы помочь пациенту выдержать этот трудный период без срывов. Это могут быть легкие снотворные или антидепрессанты, чтобы нормализовать эмоциональный фон и качество сна; ноотропы, чтобы улучшить работу мозга; или продолжение витаминотерапии. Чтобы укрепить решимость пациента и подготовить его к принятию кода, очень важно начать мотивационные беседы с психологом.
Диагностика и окончательный выбор метода. В течение дня трезвости проводятся обследования, которые были недоступны во время запоя, такие как общий и биохимический анализ крови (для оценки функции печени и почек), электрокардиограмма (ЭКГ) для оценки состояния сердца, а также консультация терапевта. Врач выбирает метод будущего кодирования на основе этих данных и состояния пациента, исключая варианты, которые могут быть противопоказаны.
Психологическое состояние пациента после выхода из запоя: почему спешка с кодированием вредна
Физическое состояние пациента постепенно стабилизируется после прекращения медикаментозного запоя. Однако психика пациента переживает сложный период, известный как постабстинентный синдром. Эмоциональная нестабильность, тревога, депрессия, раздражительность, нарушения сна и когнитивные проблемы, такие как рассеянность и плохая память, являются признаками этого состояния. Человек не может принимать взвешенные и ответственные решения, необходимые для добровольного согласия на кодирование, когда он находится в таком состоянии. Он может быть неустойчивым и мотивирован чувствами вины или страха, а не осознанным выбором. Пациент может иметь два риска, если он откажется от процедуры в этот момент. Во-первых, он может внутренне не «принять» установленный запрет, что психологически подготовит его к будущему срыву. Во-вторых, он может не быть готов к последующей реабилитационной работе. Таким образом, перед кодированием требуется период трезвости для физического и психического восстановления, чтобы решение о лечении было максимально осознанным и добровольным.
Экономические и организационные аспекты: почему поэтапное лечение выгоднее
Если вы хотите сэкономить деньги на лечении, вы можете сделать это, настояв на «одном уколе» сразу после запоя, но это может привести к очень большим расходам. Во-первых, нарушение процедуры может привести к серьезным осложнениям, которые могут потребовать дорогостоящей реанимации и длительного восстановления. Во-вторых, пациент, который находится в неадекватном состоянии, почти наверняка сорвется, что может привести к новому запою, который может быть еще более сложным, и, как следствие, дополнительным расходам на лечение для выведения токсинов. Поэтапный метод экономит больше денег в конце концов, хотя он на первый взгляд кажется более длительным и затратным. Чтобы добиться долгосрочной ремиссии, необходимо инвестировать в эффективную детоксикацию, полную диагностику и надлежащее кодирование с последующей реабилитацией. Он позволяет человеку вернуться к работе, сохранить семью и избежать расходов, связанных с прогрессированием болезни (лечение цирроза, панкреатита, травмы). Последовательное лечение не только безопаснее, но и дешевле.
Этап 3: Непосредственно процедура кодирования
После завершения стадий детоксикации и токсичности можно переходить к противорецидивной процедуре. Выбор метода зависит от результатов диагностики, но после тяжелого запоя медикаментозные методы часто являются наиболее очевидными и ощутимыми.
Медикаментозное кодирование пролонгированными препаратами. Наиболее распространенный вариант.Вариант А: инъекция дисульфирама в мышцу.Врач делает глубокий укол в ягодичную мышцу после подписания информированного согласия. Возникает типичное чувство жара. Действие лекарства длится от трех до двенадцати месяцев, поскольку оно создает резервуар, из которого медленно высвобождается.Вариант Б: имплантация под кожей.Капсула с дисульфирамом вводится в подлопаточную или ягодичную область.
Альтернативные и комбинированные методы. Инъекции налтрексона, также известного как «Вивитрол», используются в случаях, когда дисульфирам противопоказан (например, проблемы с печенью или сердцем).Он проводится раз в месяц и снижает потребление алкоголя. Часто комбинированное кодирование (например, медикаментозный укол и сеанс психотерапевтического внушения) эффективно после запоя.
Инструктаж и начало реабилитации. Пациенту вручается памятка с рекомендациями и категорическими запретами, включая полный отказ от любого алкоголя, включая лекарства и продукты, сразу после процедуры. Важно отметить, что с этого момента начинается самый важный этап, который называется реабилитацией. Полученный «код» дает только ограниченную защиту, которую необходимо использовать для полного восстановления жизни.
Заключение
Когда человек находится в запое, кодирование — это тщательно продуманная последовательность медицинских и реабилитационных мер, которая начинается с экстренной детоксикации и заканчивается противорецидивной процедурой только после полного выздоровления и проведения обследования. Весь этот путь должен проходить под постоянным контролем специалистов, и оптимальным местом для этого является специализированный центр лечения алкоголизма. Основное правило заключается в том, чтобы кодировать только после спасения и стабилизации. Смертельный риск, а не экономия времени, заключается в попытке проскочить этапы. Вызов нарколога для прерывания запоя, соблюдение «сухого» периода (от пяти до десяти дней), медицинское обследование, выбор и проведение кодирования под контролем врача и немедленное начало психологической и социальной реабилитации. Такой сложный подход может не только положить химический или психологический «замок» на бутылку, но и использовать полученную передышку для глубокой внутренней работы. Это разорвет цепочку зависимости и положит основу для новой трезвой жизни.